“自助透析”：生命和体制的博奕

题记： 昨天收到新浪论坛管理员通知，说央视《今日说法》将联合新浪论坛络向网友征集话题并邀请网友参与他们的节目制作，让我根据话题准备点评论，说有可能与央视的主持人路一鸣通过MSN视频连线的方式面对面沟通，参与节目现场互动，随即，他让我与央视的一位记者进行了简单沟通，然后就根据其中的一个话题“自助透析”写了如下一段文字：

很早就看过这些相关透析者的报道，其情其景令人心酸。试想想，改革开放都三十年了，我们这个号称也“走向繁荣富强”的新中国，居然还有这样一群特殊的人群为了“活着”这个人类最最基本和可怜的愿望，把自己的健康权交给这些没有丝毫安全保证的“土呼吸机”、“自助透析室”，不到万不得已，谁会这样做呢？从表面上，这是拿宝贵的生命与时间赛跑，从实质上看，这何尝又不是拿生命与我们落后的医疗保障体制在博奕呢？

看看那些可怜的人们，真是什么角色都有，有农民，还有残疾教师的女儿、警校毕业生、、拾荒者、水果贩子，他们之所以走到这一步，说到底就是一个字：穷！既不是国家干部，又不是城镇职工，就因为这些尴尬的身份，他们被关在社会医疗保障制度的大门之外，可以说，他们的每天都在绝望与希望的边缘挣扎着。

　　其实不光是这些边缘人，就算再富有的人，这少则每月几千元，多则每天几千元，离开了国家和社会提供的医疗保障制度，哪怕你是房地产开发商或者石油寡头、金融大亨，都难逃病魔加贫困的双重摧残。因此，扩大医保覆盖面，特别对一些重大特殊疾病实行国家免费保障，这不光是让更多的人群，尤其是贫困的弱势群体走进医保大门，这不光是减少 “土呼吸机”、“自助透析室”等现象的根本前提，也是一个国家和社会富强文明进步的标志。

令人欣慰的是，总理承诺，国家将加大投入，力争用三年的时间使城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和农村新型合作医疗制度的覆盖面都达到90%。据说，近三年投入的8500亿元资金流向中一半以上的都投给了医疗保障制度建设。这也现在的重大疾病医疗带来些许福音，但这4000多亿真金白银，如何才能真正落实到基层，流向那些迫切需要救助的病员手中，这还是个问题。

先不说一个普通百姓在办理一个重大疾病在筹钱看病、审批报销等环节上要跑多少冤枉路，遇到多少人为非人为障碍，就说“我国今后三年将实行参保者异地就医结算”这一条吧，国家的目标是3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上，那还有另外10%的人怎么办？这些未被基本医疗保障制度覆盖的２亿多人如果生大病了怎么办？是不是都能等到三年那么久呢？让这些可怜的病人用生命与时间、体制去博奕，我们与心何忍啊？我们的人民怎么才能让自已的人民在这个社会主义的大家庭里找到一个主人翁的温暖呢？

　　我认为，要让这些惨剧成为过去，当务之急，首先应该把实行重大特殊疾病及时免费收治制度列入社会保障的一项重要内容之一，应该明确，只要经市级以上有资质的专门医院的确认，确实患上了重大疾病，就应该予以无条件收治，所产生的费用纳入国家医保直通车报销。其次，还可以象推行交强险一样，在全国范围内强制行重大疾病保险，费用由所在地区的医保经费或国家统一出，这才是解决问题的根本出路。